- Domov
- Dejavnosti
- Zdravstvena dejavnost
- Diagnostična dejavnost
- Oddelek za citopatologijo
- Citopatološka preiskava
- Navodila za označevanje in pošiljanje citoloških vzorcev
Navodila za označevanje in pošiljanje citoloških vzorcev
Splošna priporočila za celične vzorce v epruvetah in razmaze:
- za izdelavo razmazov uporabite čista objektna stekla (76x26 mm), ki so peskana na enem delu
- celice v razmazu na objektno steklo nanesite enakomerno, v enem sloju
- objektna stekla z razmazi s celičnim vzorcem je potrebno ustrezno označiti, fiksirati in transportirati v laboratorij
- za dodatne imunocitokemične, pretočnocitometrične in molekularne preiskave je potrebno pripraviti epruvete s celičnim vzorcem spiralni tekočini:
- iz vzorca citološke punkcije (lahko tudi skarifikata, krtačenja) je potrebno pripraviti suspenzijo celic v spiralni tekočini (angl. human washing, HW); celice v igli in brizgi ali krtačko speremo v 5 ml epruveti z 1 ml spiralne tekočine (epruveto s spiralno tekočino pridobite v našem laboratoriju)
- 3 ml aspirata kostnega mozga v 3 ml epruveti s K2EDTA/ K3EDTA
- Izjema: minimalna rezidualna bolezen (MRD) 6 mL v dve 3 ml epruveti s K2EDTA/ K3EDTA
- 3 ml periferne krvi v 3 ml epruveto s K2EDTA/ K3EDTA
- 3 ml aspirata kostnega mozga v 3 ml epruveti s K2EDTA/ K3EDTA
Splošna priporočila za tekočinske vzorce:
- tekočinske vzorce pošljite v preiskavo takoj po odvzemu (čas transporta za posamezni tip vzorca glej v Tabeli 1).
- tekočinske vzorce pošljite v preiskavo v dobro zaprti čisti posodi oz. epruveti, brez dodatkov, lahko tudi v brizgi. Če boste vzorce poslali po cevni pošti, jih pošljite v zato predpisanih transportnih posodah ali epruvetah v ustreznih nosilcih za bombico cevne pošte likvorje je potrebno transportirati na ledu
- na napotnico navedite datum in čas odvzema vzorca, vrsto vzorca, količino vzorca
- podrobne zahteve (zahtevana količina vzorca, posebnosti pri transportu, posebnosti glede na željeno preiskavo, napotnicah in drugo) za posamezno vrsto tekočinskega vzorca so navedene v Tabeli 1.
Podrobnejša navodila za pripravo, označevanje in transport citoloških vzorcev
1. Označevanje stekel s celičnim vzorcem
- na peskanem delu stekla
- z navadnim svinčnikom ali s tiskalnikom stekel/ nalepk za objektna stekla
- priimek in ime bolnika
- identifikacijska številka bolnika v vaši ambulanti/ laboratoriju
- mesto odvzema (levo, desno, nedoločeno)
- večkratno punkcijo iste spremembe, oziroma, punkcije več različnih sprememb ustrezno označite
- označevanje stekel s celičnimi vzorci z navadnimi nalepkami, kemičnimi svinčniki, flomastri ipd NI DOVOLJENO.
Slika 1: Pravilno označena stekla z vzorci sprememb, ki so prikazane na sliki 1. Pod imenom in priimkom je identifikacijska številka bolnika v vaši ambulanti/laboratoriju. Velika črka označuje mesto odvzema (A, B, C), arabska številka označuje za kateri odvzem gre ((1 = prvi odvzem, 2 = drugi odvzem)
2. Označevanje epruvet s celičnim vzorcem
- epruvete z vzorcem označite na enak način kot stekla z vzorcem
- na epruveto nalepite nalepko z
- imenom in priimkom bolnika,
- mesto odvzema (levo, desno, nedoločeno)
- večkratno punkcijo iste spremembe, oziroma, punkcije več različnih sprememb ustrezno označite
Slika 2: Pravilno označena epruveta z vzorci sprememb, ki so prikazane na sliki 3.
Vzorce na steklih in v epruvetah je potrebno dokumentirati in opisati na napotnici in po možnosti označiti na skici, ki je del napotnice ali kot priloga.
Na napotnici je potrebno označiti: mesto odvzema (z veliko tiskano črko), zaporedno številko odvzema (z arabsko številko), število stekel in epruveto s celičnim vzorcem (v oklepaju zapišemo število stekel z arabskimi številkami in oznako HW za epruveto s celičnim vzorcem v spiralni tekočini) ter organ/tkivo, ki smo ga punktirali. Mesto odvzema in število odvzemov označimo tudi na skici.
Podatki o vzorcih na napotnici in skici se morajo ujemati z oznakami na steklih in epruvetah.
Primer označevanja vzorcev citološke punkcije, ABTI dveh sprememb levi dojki in bezgavke v desni pazduhi na napotnici in skici je prikazano na sliki 1. V skladu s pravili označimo tudi stekla in epruvete (Slika 1 in 2).
Označevanje vzorcev na napotnici (obvezen podatek):
A/1: zunanji zgornji kvadrant leve dojke (2 stekli, HW)
Razlaga: A/1 pomeni prvo mesto punkcije, prvi odvzem, ”2 stekli, HW” pomeni dve stekli in epruveta z vzorcem v spiralni tekočini)
B/1: Leva dojka centralno (1 steklo)
Razlaga: B/1 pomeni drugo mesto punkcije, prvi odvzem, ”1 steklo” pomeni eno steklo z vzorcem v spiralni tekočini)
B/2: Leva dojka centralno (1 steklo)
Razlaga: B/2 pomeni drugo mesto punkcije, drugi odvzem, ”1 steklo” pomeni eno steklo z vzorcem v spiralni tekočini)
C/1: Bezgavka desni pazduhi (1 steklo, HW)
Razlaga: C/1 pomeni tretje mesto punkcije, prvi odvzem, ”1 steklo, HW” pomeni eno steklo in epruveta z vzorcem v spiralni tekočini)
Označevanje vzorcev na skici (zaželen vendar neobvezen podatek):
Slika 3: Označevanje vzorcev citoloških punkcij sprememb v dojki in pazduhi na skici
3. Označevanje tekočinskih vzorcev
- na posodo/ epruveto z vzorcem napišite ime in priimek bolnika, datum rojstva in vrsto vzorca ali nalepite nalepko s temi podatki
- na napotnico navedite datum in čas odvzema vzorca, vrsto vzorca, količino vzorca
Slika 4: Označevanje tekočinskega vzorca
4. Fiksacija celičnih vzorcev na steklu
- neginekološki vzorci:
- sušenje na zraku vsaj 2 uri, sobna temperatura, na mizi/pultu, horizontalna lega.
VZORCEV NI DOVOLJENO SUŠITI V ŠKATLICAH ZA TRANSPORT VZORCEV
- ginekološki vzorci (brisi materničnega vratu):
- takoj (v 2-3 sekundah) po nanosu vzorca na objektno steklo ga fiksirajte z ustreznim razpršilnim fiksativom (M-FIXTM (Merck)). Popršite 2-3x iz razdalje 15-25 cm in pustite v horizontalni legi vsaj 10 min na sobni temperaturi, da se fiksativ posuši (Slika 5)
- fiksacije v alkoholu ali drugih pršil NE PRIPOROČAMO (zasušeni brisi, neustrezno barvanje).
Slika 5: Fiksacija brisa meterničnega vratu z razpršilnim fiksativom
5. Transport objektnih stekel s celičnim vzorcem
- škatle iz plastike ali kartona (slika 6A)
- pred zlaganjem v transportno embalažo morajo biti razmazi DOBRO POSUŠENI:
- neginekološki: vsaj 2 uri na zraku, sobna temperatura
- ginekološki: vsaj 10 min na zraku, sobna tempratura
- sušenje preparatov v transportni embalaži NI DOVOLJENO (slika 6 A)!
- zavijanje razmazov v papir ali pokrivajte z drugimi stekelci NI DOVOLJENO
- najkasneje 48 ur po odvzemu vzorca
- v ustrezni embalaži, da se škatlice s stekli ne poškodujejo (kurirske torbe, bombice za cevno pošto z ustreznimi nosilci, kartonaste škatle za lomljive objekte (Pošta Slovenije)
- po kurirski službi, cevni poti ali po pošti
Slika 6: Transport celičnih vzorce: A – transportne škatle za stekla, B – pošiljanje tekočinskih vzorcev po cevni pošti v ustrezni embalaži in nosilcu
6. Transport epruvet s celičnim vzorcem v spiralni tekočini in tekočinskih vzorcev
- takoj ali najkasneje 24 ur po odvzemu
- na sobni temperaturi
- v ustrezni embalaži, da se epruvete ne razbijejo (kuriske torbe, bombice za cevno pošto z ustreznimi nosilci) (slika 6 B in 7), kartonaste škatle za lomljve objekte (Pošta Slovenije)
- po kuriski službi, cevni poti ali po pošti
Slika 7: Primeri nekaterih transportnih posod za tekočinske vzorce
A: Urinski lonček za transport urinov, izlivov/eksudatov, izpirkov, …. kadar vzorcev ne pošiljate po pošti, ampak preko kurirja. Če pošiljate vzorce po pošti ali cevni pošti, morate izbrati embalažo, ki dobro tesni, da ne pride do polivanja vzorca med transportom; B: Epruveta, 5 ml, sterilna, – za vzorce citoloških punkcij v spiralno tekočino ali za zelo majhne količine izlivov; C: 10ml sterilna epruveta brez dodatkov za transport likvorja, ki ga v laboratorij odnesemo takoj po odvzemu na ledu.